.

N п/п

Вид дохода           

Величина дохода (тыс. рублей) (по месяцам)          

1

2

3

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Алименты

2.

Пенсия

3.

Пособия и иные социальные выплаты

4.

Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение

5.

Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью несовершеннолетнего подопечного, его личному имуществу

6.

Наследуемые несовершеннолетним подопечным и подаренные ему денежные средства

7.

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

8.

Итого доход за отчетный период